急诊了个下腹痛患者。
接诊医生正好陈方。
急诊流传着一句话,功夫到位时,腹痛(热待诊)就急诊值班大夫噩梦。
。
一说到腹痛脑子里就得想到肚子器官。
空腔脏器胃、肠道,实质脏器又肝、脾、肾,甚至大大小小血管。
年要考虑高血压病夹层、房颤者肠系膜动脉栓。
就连女都要多考虑一个子宫及其附件问题。
所以腹痛到底哪里痛呢?
腹痛表现,病因一定在腹。
腹外表现,病因一定在腹。
当然,陈方虽然跟张易才混到协和,但他好歹也在急诊呆了多年医生了。
腹痛问诊明确信息他明白。
比如一就得先问患者呕吐和腹泻。
呕吐和腹泻可以排除患者否急肠胃炎。
其次痛感持续阵,无加重减轻?
再就排除食物中毒问题,前吃什过敏奇怪东西?
如果,那就要看疼痛部位和轻重程度,
如果疼非常严重,那就要考虑否结石、穿孔。
如果疼那厉害那就考虑肝脏问题。
(肝脏痛觉神,所以它生病时候体感觉到痛,但一旦出现疼痛了就说明肝脏生了实质病变,触及到了包膜神,查出很可能都晚期了。
)
一个常见,就胰腺问题。
此刻,患者面容痛苦,额头上也渗出了少冷汗。
陈方给他做了个查体,上腹部压痛明显,感觉点像胰腺炎。
“样,你先去做个血常规+cpr淀酶看看胰腺炎。”
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