,对全书给一个总的指导。
所以确定疾病的属性,就是分清病性是什么,以阴阳为纲,以脏腑经络辨证为核心,但是一定要结合八纲,分清属性。
第六,阐明病机。
在《金匮》当中,基本论点有四个方面,一个是脏腑经络辨证,脏腑经络学说为基础,还有一个是天人合一的整体恒动观,第三個,辨证施治,第四个,治病求本。
比方说,麦门冬汤是治疗什么病的?
一种认为是虚热肺痿的主方,一种认为对于虚火咳嗽都可以用,《金匮要略》中讲“火逆上气,咽喉不利,止利下气,麦门冬汤主之”
。
那就需要考虑几个问题,“火逆上气”
说的是什么?
();() 说病机,虚火上炎,使之肺气也跟着上逆,虚火炎上。
咽喉不利它属于肺痿的这个范围里面,如果属于虚热的肺痿,它应该有些什么症?
止逆下气是什么意思?这是治法。
这种临床的思维过程,才能把这些分清了,具体落实到什么样的一个肺痿,出现了一系列什么样的脉证。
作为肺痿一定是什么样呢?
“反有浊吐涎沫”
,还有“咽喉不利”
,治法上肯定“止逆下气”
。
虚火要肺燥,肺燥的咳嗽,典型症状应该是什么?
《中医诊断学》讲了,应该是咽喉不利,但是咯痰不爽,干咳无痰或者咯痰不爽。
为什么要用麦门冬汤,而不用甘草干姜汤,这在性质上必须立足于分清属性,甘草干姜汤只能用于虚寒肺痿。
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