“学校老师没教过?”
蒋雪问道。
“教过,但是我学的不怎么好。”
何志华有些羞愧的开口说道。
“也对,现在的年轻医生会脉诊的又有几个,更别说你这种还没毕业的学生了。
不过中医的诊治讲究四诊合参,辨证论治,尤以脉诊和舌诊为重,脉诊更是重中之重,占其五到九成。
你现在先试试,在学校你应该学过基本操作吧。”
蒋雪并没有在意这些,而是循循诱导道。
何志华顿时有些尴尬的点了点头,不过何志华还是按照书上所说让患者孙欣呈正坐位,前臂自然向前伸展,与心脏处同一水平位上,将手腕伸直放在桌子上,手腕放直,自然放松,在腕关节处垫上松软的脉枕。
随后何志华也端坐在自己的位置上,开始将手放于患者的手腕之侧,三指按在患者的寸关尺三部之上。
看着何志华一本正经的操作,蒋雪忍不住摇了摇头说道:“理论基础还算扎实,但是取位还有些许偏差,正确的诊脉步骤首先以中指取掌后的高骨,定为关部,即桡侧的桡动脉骨茎突处。
其余两指分别再取寸与尺两个部位,关前定为寸脉,关后定为尺脉。”
“并且要根据病人的体格长短肥瘦的不同,来决定寸与尺之间的距离远近。
如长瘦形的病人,臂较长者,诊脉时下指的距离可以相应疏远些,若体格是肥胖型的,而且臂亦较短者,下指时的距离可以密近些。
如《诊家枢要》中曰:人臂长则疏下指,臂短则密下指。”
何志华有些尴尬地点了点头,他很清楚自己的短处在哪儿,在学校里的那些理论知识与临床经验有着千差万别,对此何志华有充足的心理准备。
何志华在蒋雪的引导下开始定位寸关尺三部,并根据孙欣的体型进行细微的调整。
蒋雪看着何志华的操作,忍不住满意的点了点头,自己只是说了一遍,何志华就坐的有模有样,寸关尺三部定位极为准确。
不过何志华还是太紧张了,即便这是在中央空调的屋里,现在也是满头大汗,看得蒋雪皱眉不已。
“不要太紧张,寸关尺三部拿捏的还是挺不错的,同身寸也没弄错,下一步就是要平心静气!”
“《素问·脉要精微论》中曰:是故持脉有道,虚静为保。
《诊家正眼》中曰:凡诊脉之道,必须调平自己气息。
两处说的就是要医生和患者都平心静气。”
蒋雪继续为何志华指导,因为蒋雪很清楚,脉诊的第一次至关重要,必须要将理论知识给何志华讲解清楚。
何志华深吸一口气,让自己快速平静下来,随后三指精准地定住了女患者孙欣的寸关尺三部。
蒋雪此时点了点头,缓缓的开口说道:“诊脉下指的力度应由轻渐重,采用浮取、中取、重取三种方法,以辨脉的深度。”
“如《诊家枢要》中又曰:轻手循之曰举,重手取之曰按,不轻不重,委曲求之曰寻。
初持脉,轻手候之,脉见皮肤之间者,阳也,腑也,亦心肺之应也。
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