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第19章 第十九案 一摔成谜（第2页）

小白说，“枕骨大孔周围骨折！

她是被人打死的！”

聂之轩又瞪了小白一眼，说：“如果你在家属面前这样胡说八道，会误导他们的。

法医不能武断地下结论！

枕骨大孔在颅骨深层，死者的头皮都没有任何损伤，她的枕骨大孔怎么可能是被人打骨折的？”

“可是，确实有骨折啊。”

小白委屈地说。

“死者的脑组织没有挫伤和出血，这一处骨折不能作为死者的死因。”

聂之轩说，“死者并不是死于颅脑损伤。”

“那？”

小白看了看已经缝合好的胸腹腔。

聂之轩摇摇头，说：“上学的时候，老师应该教过你。

虽然我们常规操作是打开颅腔、胸腔和腹盆腔，但是还有一种特殊的解剖，是打开脊髓腔。”

聂之轩把尸体在解剖台上翻了个个儿，逐层打开了死者后背的软组织。

然后，用开颅锯将脊柱棘突两侧锯开，顺利地打开了脊髓腔。

果然，死者的脊髓腔内有大量出血，说明死者正是脊柱损伤导致脊髓腔内出血、压迫脊髓而死亡。

“你说，她这不是被打的？”

小白说。

“谁能够把脊柱都打骨折，但在皮肤上不留痕迹的？隔山打牛吗？”

聂之轩说，“而且，死者脊柱的骨折，并不是横突或者棘突的骨折，而是椎体的压缩性骨折。

骨折的方向，提示了力的作用方向。”

小白摇摇头，表示不能理解。

聂之轩似乎料事如神，他用手术刀切开死者尾椎的位置，那里有一团皮下出血。

“就是这儿了。”

聂之轩说，“死者是一屁股坐在了地上，因为摔跤之前和地面有一定的落差，加上正好作用力最大化了，俗话说，就是正好寸劲了，力的方向和脊柱平行，沿着脊柱向上传导，导致了多根椎体骨折、脊髓腔内出血。

力继续向上延伸，抵达顶端的颅骨枕骨大孔，在那里形成了骨折。

这就是这个案子的损伤机制。

那么请问，如何殴打，才能使出这么大的、平行于脊柱方向的力呢？”

小白恍然大悟。

聂之轩说：“她丈夫说的不错，这确实是一场摔跌的意外。”

案情×剖析

脊柱损伤死

人类脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）通过韧带、关节及椎间盘连接而成。

脊柱上端承托颅骨，下端连结髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。

脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。

脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。

脊柱损伤可以由直接暴力如交通事故、火器伤而导致，但更多的还是由间接暴力导致。

比如上文所述的摔跌，或者更严重的，高坠时，头、肩、足、臀着地，或者身体猛烈屈曲等，都可能会导致脊柱损伤。

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