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第9章 冠心病（第1页）

在医院那安静而整洁的心血管内科，一位头发花白的张奶奶在家人的陪伴下，忧心忡忡、步履蹒跚地走进了李明的诊室。

她的脸上刻满了岁月的痕迹，每一道皱纹都仿佛诉说着生活的沧桑，眼神中充满了不安和焦虑。

“医生啊，我这胸口老是闷得慌，尤其是活动多了就更难受，这是咋回事呀？”

张奶奶一边喘着粗气，一边急切地问道，声音中带着一丝颤抖，仿佛承受着巨大的痛苦。

李明微笑着，那笑容如春风般温暖，试图安抚张奶奶的情绪：“奶奶，您先别着急，咱们一步一步慢慢查清楚。

这种情况出现多久啦？”

张奶奶眯着眼睛，努力回忆着说：“得有好几个月了，最近感觉越来越严重。

有时候晚上睡觉都能被憋醒，真是遭罪啊。”

李明开始为张奶奶进行初步的检查，他神情专注，仔细倾听着张奶奶的心跳，发现她的心率有些不齐，心音也比较低钝，仿佛是一首节奏紊乱的乐章。

李明说道：“奶奶，根据您的描述和初步检查，怀疑可能是冠心病。

冠心病啊，它的特点就是胸部会有压迫性的疼痛或者不适感，这种疼痛通常位于胸骨后或心前区，有时还可向左肩、左臂内侧甚至小指和无名指放射呢。

疼痛的性质多为压榨样、憋闷样或紧缩感，一般在体力活动过多、情绪过于激动、饱食之后、天气寒冷等情况下特别容易发作。

不过，休息一会儿或者含服硝酸甘油后通常是可以缓解的。”

为了明确诊断，李明迅速为张奶奶安排了一系列详尽的检查，包括心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等。

每一项检查都像是一把钥匙，期待着能解开张奶奶病情的谜团。

几天后，张奶奶在家人的簇拥下，拿着检查报告再次来找李明。

张奶奶的儿子满脸焦急，声音中充满了担忧：“医生，这结果怎么样啊？我妈这病到底严不严重？”

李明看着报告，神情严肃而专注，认真地说：“从心电图上看，显示st段压低大于005v（正常st段应在等电位线上）。

心肌酶谱中，肌酸激酶同工酶（ck-b）的值为30ul（正常参考值0-25ul），肌钙蛋白i为05ngl（正常参考值0-002ngl），这些指标都有不同程度的升高。

冠状动脉造影显示，奶奶的冠状动脉有狭窄的地方，狭窄程度达到了70。

综合这些结果，可以确诊是冠心病。

冠心病的病理机制主要是冠状动脉粥样硬化，就像是血管内壁堆积了厚厚的污垢，导致血管狭窄或者阻塞，使得心肌供血严重不足。

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